تأثير تحت السرير البصري والغدة النخامية
طرح تساؤل حول الجهاز المتحكم في نشاط المناسل (المبيضين)
ما هو الجهاز المتحكم في نشاط المبيضين؟
اقتراح فرضية حول تأثير الغدة النخامية على نشاط المناسل انطلاقا من تحليل حالة سريرية حول خلل وظيفي لنشاط المناسل الناتج عن ورم في مستوى الغدة النخامية
الورم البرولاكتيني هو ورم غير سرطاني يتكوّن
في الغدة النخامية. يؤدي هذا الورم إلى إفراز الغدة النخامية كمية كبيرة من هرمون
يسمى البرولاكتين. يتمثل التأثير الرئيسي للورم البرولاكتيني في انخفاض مستويات
بعض الهرمونات الجنسية؛ أي الإستروجين عند الأنثى والتستوستيرون عند الذكر.
لا يهدد الورم البرولاكتيني الحياة. لكن يمكن
أن يسبب صعوبات في الرؤية، ويؤدي إلى العقم ومشكلات أخرى. الورم البرولاكتيني هو
النوع الأكثر شيوعًا من الأورام المنتجة للهرمونات التي يمكن أن تصيب الغدة
النخامية.
يمكن علاج الورم البرولاكتيني عادةً باستخدام
أدوية تخفض مستوى البرولاكتين إلى المستوى الطبيعي وتؤدي إلى انكماش الورم. وفي
بعض الحالات قد تكون جراحة استئصال الورم خيارًا ممكنًا.
الأعراض
قد لا تصاحب الإصابة بالورم البرولاكتيني أي
مؤشرات أو أعراض. ومع ذلك، قد يسبب فرط البرولاكتين في الدم أعراضًا. ومن الأعراض
أيضًا الضغط على الأنسجة المحيطة بورم كبير.
ونظرًا إلى أن زيادة إفراز البرولاكتين يمكن
أن تسبب اضطرابات للجهاز التناسلي (قصور الغدد التناسلية)، إلا أن بعض مؤشرات
الورم البرولاكتيني وأعراضه تصيب الإناث فقط أو الذكور فقط.
فلدى الإناث، يمكن أن تتسبب الأورام
البرولاكتينية في حدوث ما يلي:
عدم انتظام الدورة الشهرية أو انقطاعها
وجود إفرازات لبنية من الثديين عندما لا
تكونين حاملاً أو لا تُرضعين رضاعة طبيعية
ظهور حب الشباب وزيادة نمو الشعر في الجسم
والوجه
وبالتالي تبين هذه المعطيات أن أي خلل في
الغدة النخامية ينعكس سلبا على نشاط المبايض
الفرضية: تتحكم الغدة النخامية في نشاط
المبايض.
المصادقة على الفرضية المقترحة انطلاقا من الوثيقة 8 من ملحق التدرج
يظهر مبيض الأنثى العادية بيضوي الشكل وحدوده
منتظمة وبه جريبات في مراحل مختلفة من التطور والجسم الأصفر، بينما يظهر مبيض
الأنثى مستأصلة الغدة النخامية أو في سن اليأس منكمش وشكله غير منتظم وبه تجاويف
عديدة كما لا تظهر أي علامات لتطور الجريبات.
نستنتج أن الغدة النخامية تتحكم في نشاط
المبيض وهو ما يؤكد صحة الفرضية "تتحكم الغدة النخامية في نشاط المبايض".
استخراج النشاط الدوري للمثيرات الغدية انطلاقا من الوثيقة 2 ص 214
من اليوم الأول إلى اليوم 14 من الدورة تكون
نسبة LH و FSH منخفضة
وتساوي تقريبا 4 ميكرولتر/مل، ونسبة الإستروجينات 8 أما نسبة البروجسترون فمنعدمة
تقريبا، وقبيل اليوم 14 ترتفع نسبة LH إلى الذروة 20 ميكرولتر/مل وترتفع نسبة FSH إلى 9 ميكرولتر/مل، كما ترتفع نسبة الإستروجينات إلى
أقصى قيمة لها حوالي 20.
من اليوم 14 إلى 28 من الدورة تنخفض نسبة LH وFSH إلى 4
ميكرولتر/مل من جديد، وتنخفض نسبة الإستروجينات إلى 12 ثم إلى 8 مع نهاية الدورة
أما البروجسترون فيرتفع إلى نسبة عظمى تساوي 9 ثم ينخفض لينعدم تقريبا مع نهاية
الدورة.
تتكرر نفس التغيرات مع بداية دورة جديدة.
نستنتج أن هناك تغيرات دورية في نسب
الهرمونات النخامية.
تبيان دور هرمونات الفص الأمامي للغدة النخامية انطلاقا من الوثيقتين 9 و10 من ملحق التدرج
الوثيقة 9 من ملحق التدرج
نستنتج من المعطيات الطبية في الوثيقة أن دور
هرمون FSH هو تحفيز
تطور الجريبات.
الوثيقة 10 من ملحق التدرج
نستنتج من معطيات الوثيقة أن دور هرمون LH هو تحفيز
حدوث الإباضة.
الربط:
دور الهرمونات النخامية هو تحفيز تطور
الجريبات وحدوث الإباضة على مستوى المبيض.
طرح تساؤل حول الجهاز المتحكم في نشاط الغدة النخامية
ما هو الجهاز المتحكم في نشاط الغدة النخامية؟
اقتراح فرضية حول التحكم العصبي في نشاط الفص الأمامي للغدة النخامية انطلاقا من الصورة ص 210
الغدة النخامية هي غدة بحجم حبة العدس تقع في
الوجه البطني للدماغ تتدلى أسفل تحت السرير البصري عن طريق السويقة النخامية.
ومنه الفرضية هي: يتحكم في نشاط الغدة
النخامية تحت السرير البصري.
التحقق من صحة الفرضية انطلاقا من الوثيقتين 12 و 13 من ملحق التدرج والوثيقة 5 ص 212
الوثيقة 12 من ملحق التدرج
قبل قطع السويقة النخامية تتزايد نسبة الأستراديول لتتجاوز 4 ثم تنخفض إلى ذروة أقل 2
مع ازدياد نسبة البروجسترون إلى ذروة قصوى حوالي 5.
بعد قطع السويقة النخامية تكون نسب الأستراديول
والبروجسترون شبه منعدمة وثابتة.
نستنتج أن تحت السرير البصري يتحكم إفراز الهرمونات
المبيضية نتيجة تحكمه في نشاط الغدة النخامية.
الوثيقة 5 ص 212
يتكون تحت السرير البصري من عصبونات والتي
تمتد محاورها الأسطوانية في السويقة النخامية وتنتهي هناك، تفرز هرمون GnRH من نهايتها إلى الشعيرات الدموية القريبة منها لتنقل GnRH إلى الفص الأمامي للغدة النخامية حيث يحثها على إفراز
هرموني LH و FSH في الدم.
الوثيقة 13 من الملحق
أثناء الحقن المتواصل للـ GnRH تكون نسب
الأستراديول والبروجسترون منخفضة وثابتة، وعند الحقن الدفقي للـ GnRH تتزايد نسبة
الأستراديول لتتجاوز 4 ثم تنخفض إلى ذروة أقل 2 مع ازدياد نسبة البروجسترون إلى
ذروة قصوى حوالي 5.
نستنتج أن الإفراز الدفقي للـ GnRH هو المحفز لإفراز الهرمونات المبيضية نتيجة
تحفيزه لإفراز الهرمونات النخامية.
الربط:
يتحكم تحت السرير البصري في نشاط
الغدة النخامية وذلك بإفراز دفقي لهرمون GnRH الذي يحثها على إفراز هرموني LH و FSH.
ومنه الفرضية "يتحكم في نشاط الغدة
النخامية تحت السرير البصري" هي فرضية صحيحة.